L'arthrose – le nom collectif dystrophiques-une maladie dégénérative articulaire de l'appareil dans des endroits différents et de l'étiologie, ayant lors de cette même clinique et morphologique image et de l'exode et se manifestant par la défaite des cartilages articulaires, de l'os subchondral formations, de capsules, de l'appareil ligamentaire.
L'arthrose est le plus répandu dans la pathologie de la rhumatologie pratique, selon la statistique de la santé de leur proie jusqu'à 1/5 partie de l'ensemble de la population. L'arthrose est la cause significative à la réduction de la qualité de vie d'environ la moitié des patients, dont la majeure partie est personnes handicapées. L'incidence est directement dépendante de l'âge: l'arthrose est rare dans le jeune âge, dbute le plus souvent après 40 à 45 ans et chez les personnes de plus de 70 ans signes radiologiques sont définis dans la grande majorité des cas. À un jeune âge, de la fréquence d'apparition d'environ 6,5%, après 45 ans de 14-15%, après 50 ans de 27 à 30%, chez les personnes de plus de 70 ans, de 80 à 90%.
Le plus souvent, lors de l'arthrose dans le processus pathologique de s'impliquer les petites articulations de la brosse (pour les femmes en 10 fois plus souvent que les hommes), le pouce du pied, de intervertébraux joint thoracique et cervical de la colonne vertébrale, ainsi que le genou et des hanches. L'arthrose du genou et des articulations de la hanche est le leader de la gravité des manifestations cliniques et des influences négatives sur la qualité de vie.
Pour l'arthrose est caractéristique globale de la défaite articulaire et d'accessoires d'appareils:
- les modifications inflammatoires du cartilage de l'articulation;
- implication dans le processus pathologique soumis à des structures osseuses;
- synovite – inflammation de la paroi interne de la capsule articulaire;
- bursite – la défaite de sacs d'environ articulations;
- réactive l'inflammation des tissus mous (muscles, du tissu sous-cutané, ligamentaire de l'appareil), situées dans la projection impliqué de l'articulation.
Car la cause de l'arthrose sont les changements inflammatoires dans plusieurs pays occidentaux il est convenu d'appeler la maladie de l'arthrite. Dans la fédération de russie médicaux termes de l'arthrite et l'arthrose se rencontrent aussi souvent et impliquent le même le processus de la maladie. Récemment, dans la rhumatologie pratique le plus souvent on utilise le terme de l'arthrose, en soulignant l'implication dans le processus de la maladie, non seulement le raccord, comme un roulement de connexion, mais en faisant des formations.
Les conséquences de l'arthrose en l'absence d'un traitement adéquat, deviennent une réduction progressive du volume des mouvements dans l'articulation touchée, l'immobilisation.
À l'heure actuelle, l'approche à la compréhension de l'arthrose a radicalement changé: la maladie est considérée comme agressive processus de destruction du cartilage de l'articulation sous l'influence de l'inflammation, ce qui nécessite une thérapie anti-inflammatoires.
Synonymes: l'arthrite, l'arthrose, l'arthrose, l'arthrose déformant.
Causes et facteurs de risque
La communauté scientifique est la polémique au sujet des causes profondes des lésions articulaires. Certains chercheurs consacrent le rôle principal d'endommager le revêtement cartilagineux des articulations sous l'influence de divers facteurs, ce qui conduit à une violation de la biomécanique de l'articulation et dystrophiquesм changements entourant de ses structures. D'autres, au contraire, voient la cause première dans la défaite de la couche de surface l'accouplement des structures osseuses formant l'articulation (par exemple, en raison de l'atteinte de la microcirculation), et les changements secondaires estiment la dystrophie et la dégénérescence du cartilage.
Les facteurs de causalité, qui est le plus souvent provoqué l'évolution de l'arthrose:
- antécédent traumatique aiguë des dommages à l'articulation (rupture ou une légère déchirure des ligaments, des dommages, luxation, fracture intra-articulaire, les blessures pénétrantes);
- excessifs et systématiques des charges liées à une activité spécifique (chez les athlètes, les danseurs, les personnes impliquées dans le travail physique lourd, etc.);
- l'obésité;
- l'impact local des basses températures;
- les maladies chroniques dont souffre la microcirculation locale (endocrine de la pathologie, de la pathologie du lit vasculaire, etc.);
- reportés les maladies infectieuses;
- les changements hormonaux (grossesse, ménopause);
- les maladies auto-immunes, impliquant des dommages du tissu conjonctif;
- tissu conjonctif dysplasie (congénitale de la faiblesse de ce type de tissu, accompagnée d'une mobilité accrue des articulations);
- génétique de la pathologie – l'anomalie du gène, qui est localisé sur le chromosome 12 et codeur procollagen de type II (COL2A1) ou VDR gène de contrôle de la vitamine D-le système endocrinien;
- congénitales structurelles et fonctionnelles des anomalies articulaire de l'appareil;
- mature, les personnes âgées et les chenilles de l'âge;
- la perte osseuse (ostéoporose);
- l'intoxication chronique (y compris l'alcool);
- reportées de l'intervention sur les articulations.
Dans la plupart des cas, l'arthrose est un poly étiologique de la nature, c'est-à-dire se développe lors de l'utilisation combinee l'impact de quelques facteurs de causalité.
Les symptômes de l'arthrose
Pour l'arthrose n'est pas caractéristique aiguë le tableau clinique, changer les joints portent progressive, lente escalade, qui se manifeste par le renforcement graduel de la symptomatologie:
- de la douleur;
- périodiquement découlant de la crise dans l'articulation touchée;
- la déformation de l'articulation, apparaissant et aggravée par le développement de la maladie;
- raideur;
- les limitations de la mobilité (réduction de volume des actifs et passifs de mouvements dans l'articulation touchée).
La douleur avec l'arthrose de porte terne de la nature transitoire, apparaît lors de la conduite, sur le fond de l'intensité de la charge, à la fin de la journée (peut être si intense que ne permet pas au patient de dormir). Constant, pas de mécanique nature de la douleur de l'arthrose atypique et témoigne de la présence d'une inflammation (l'os sous-chondral, la membrane synoviale, ligamentaire de l'appareil ou des muscles péri-articulaires).
La plupart des patients prend note de l'existence de la soi-disant départ de la douleur survenant dans la matinée, après le réveil ou après une longue période d'inactivité et de cours dans le cadre de l'activité motrice. Beaucoup de patients définissent cet état, comme la nécessité de «développer l'articulation» ou «diverger».
Pour l'arthrose caractéristique de la raideur matinale, ce qui est clairement de la localisation et de la porte de courte durée (pas plus de 30 minutes), parfois elle est perçue par les patients comme «le sentiment de la gelée» dans les articulations. Peut-être un sentiment de blocage, entraîne une raideur.
Lors du développement d'un réactif d'une synovite les principaux symptômes de l'arthrose-align:
- la tendresse et l'élévation de température locale, définie par la palpation de l'articulation touchée;
- le caractère permanent de la douleur;
- l'augmentation de l'articulation dans la mesure l'enflure des tissus mous;
- une diminution progressive de l'amplitude des mouvements.
Pour l'arthrose caractéristique d'augmenter l'articulation dans la mesure l'enflure des tissus mous.
Le diagnostic
Le diagnostic de l'arthrose repose sur une évaluation des données anamnestiques, caractéristique de la manifestation de la maladie, les résultats de méthodes instrumentales d'études. Révélatrices de changements en général et biochimique des analyses de sang pour l'arthrose ne sont pas typiques, ils n'apparaissent que lorsque le développement de l'actif du processus inflammatoire.
Le principal outil de la méthode de diagnostic de l'arthrose est la radiographie dans le diagnostic obscurs cas recommandé d'entreprendre tomodensitométrie ou résonance magnétique tomodensitométrie.
L'arthrose du genou et des articulations de la hanche est le leader de la gravité des manifestations cliniques et des influences négatives sur la qualité de vie.
Pour plus d'méthodes diagnostiques:
- arthroscopie;
- échographie (évaluation de l'épaisseur du cartilage articulaire, de la synoviale, l'état des capsules articulaires, la présence de liquide);
- scintigraphie (évaluation de l'état du tissu osseux têtes des os formant l'articulation).
Le traitement de l'arthrose
La thérapie médicamenteuse:
- anti-inflammatoires non stéroïdiens – le soulagement de la douleur et des signes d'inflammation lors de l'exacerbation;
- glucocorticostéroïdes les hormones intra-articulaires d'injection introduction pour traiter les phénomènes de la synovite; s'appliquent limitée, en cas de besoin, dans les plus brefs délais éliminer les symptômes douloureux;
- antifermental les moyens (inhibiteurs de la protéolyse) – empêchent la progression de la dégénératives et des processus dégénératifs dans le cartilage et le tissu osseux;
- les antispasmodiques – permettent d'éliminer spasme musculaire locale corrompu segment;
- les médicaments d'accélérer la régénération des tissus endommagés;
- les médicaments visant à corriger les propriétés du sang, le renforcement de la paroi vasculaire, le renforcement de leur élasticité et la régénération des tissus – contribuer à renforcer les parois des vaisseaux de la microcirculation du lit, en assurant l'approvisionnement en sang adéquat de la zone lésée;
- des outils pour améliorer la microcirculation;
- des médicaments pour les articulations, en dépit de leur distribution de masse dans le traitement de l'arthrite, largement contrôlés contre placebo l'efficacité clinique de ce groupe de médicaments n'a pas été prouvée.
Physiothérapie les outils utilisés pour le traitement de l'arthrose:
- massage régionaux des muscles, améliore la circulation sanguine et oter local spasme;
- active kinesiotherapy, c'est-à-dire l'exécution des exercices avec l'arthrose, à l'aide des simulateurs;
- physiothérapie avec l'arthrose;
- lazeroterapija;
- traitement par ultrasons;
- des baignoires, la saleté, la paraffine; etc.
L'inefficacité de ces méthodes de l'impact, la présence de complications recours à l'intervention chirurgicale de l'arthrose:
- la décompression de la méta épiphyse et prolonged à l'intérieur de l'os du blocus (baisse de intraosseux la pression dans la zone touchée);
- corrective ostéotomie;
- endoprothèse articulaire.
Dans les premiers stades de la maladie appliquent mécanique, laser de l'appareil (le lissage de la surface du cartilage endommagé, la suppression de la non-viable des sites). Cette méthode efficace de gestion de la douleur, mais elle est un effet temporaire – 2-3 ans.
Les complications possibles et les conséquences de la
Les conséquences de l'arthrose, en particulier en l'absence d'un traitement adéquat, sont de:
- une réduction progressive du volume des mouvements dans l'articulation touchée;
- immobilisation.
Prévision
Prévision favorable à la vie. Le bénéficiaire sociale et du travail le pronostic dépend de la rapidité du diagnostic et le début du traitement, diminue lors du serrage de la décision sur le traitement chirurgical de la maladie en cas de besoin.
Prévention
- Le refus de stress intense, longue statique de la tension de l'articulation touchée.
- Le port d'orthèses si nécessaire.
- Respect du régime alimentaire avec l'arthrose, visant à une réduction de la masse du corps.
- Éviter l'hypothermie.
- Complète le traitement des blessures des articulations jusqu'à la guérison complète est obligatoire à la réhabilitation.
- Une surveillance clinique lors de l'apparition des signes de l'arthrose.